Acceptability of the routine use of pulse oximeters into the Integrated Management of Childhood Illness guidelines at primary health centers in West Africa: a mixed-methods study.
Acceptabilité de l'utilisation systématique des oxymètres de pouls dans les directives de prise en charge intégrée des maladies de l'enfant dans les centres de santé primaires en Afrique de l'Ouest : une étude par méthodes mixtes.
Résumé
Background: To better identify illnesses with severe hypoxemia in children aged under-5 years, the AIRE project has implemented the routine use of a Pulse Oximeter (PO) into the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) guidelines at primary health centers (PHC) in Burkina Faso, Guinea, Mali, and Niger. We aimed to measure and understand the acceptability among healthcare worker.s (HCW) and children.s families (CF) of using PO in these contexts.
Methods: Based on an original conceptual framework, we conducted a convergent mixed methods study to assess HCW.s and CF.s acceptability. We used quantitative questionnaires based on the Likert scale to conduct four repeated cross-sectional studies among all HCW on duty in the 202 PHC involved in the AIRE project before the intervention (before and after PO use training), six months after the introduction of the PO, and two months after project completion. We also conducted semi-structured interviews with HCW (n=102) and CF (n=59).
Results: From March 2021 to December 2022, 486, 537, 538, and 476 HCW completed the four acceptability surveys. Overall, 31% of HCW had mitigated feelings about PO use before the training, 46% found it rather acceptable and 23% strongly acceptable. At the end of the project, it was respectively 15%, 34%, and 51%. PO training was consistently associated with greater HCW acceptability. HCW found many advantages in using PO, such as improved care for children, more accurate diagnosis, and a boost in their confidence in childcare management. Nevertheless, perceived increased workload and consultation time, as well as difficulties in referring children to hospital remain challenging. CF did not necessarily understand the new device's purpose, but their opinions of the technology were generally positive.
Conclusion: The PO use, integrated into IMCI consultations, seems to be accepted by HCW and CF, although sustainable challenges remain.
Introduction : Pour mieux identifier les maladies avec hypoxémie sévère chez les enfants de moins de cinq ans, le projet AIRE a introduit l’utilisation systématique de l’oxymètre de pouls (OP) dans les directives de prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME) dans les centres de santé primaires au Burkina Faso, en Guinée, au Mali et au Niger. Notre objectif était de mesurer et de comprendre l'acceptabilité de l'utilisation de l'OP par les agents de santé (AS) et les familles des enfants dans ces contextes.
Méthodes : Basée sur un cadre conceptuel, nous avons mené une étude par méthodes mixtes convergentes pour évaluer l'acceptabilité par les AS et les familles. Nous avons utilisé des questionnaires quantitatifs basés sur une échelle de Likert pour mener quatre études transversales répétées auprès de tous les AS en service dans les 202 centres de santé impliqués dans le projet AIRE avant l'intervention (avant et après la formation à l’utilisation de l’OP), six mois après l'introduction de l'OP, et deux mois après la fin du projet. Nous avons également mené des entretiens semi-directifs avec les AS (n=102) et les familles (n=59).
Résultats : De mars 2021 à décembre 2022, 486, 537, 538 et 476 AS ont répondu aux quatre enquêtes sur l'acceptabilité. En général, 31 % des AS avaient des sentiments mitigés quant à l'utilisation de l'OP avant la formation, 46 % la trouvaient plutôt acceptable et 23 % très acceptable. À la fin du projet, ces proportions étaient respectivement de 15 %, 34 % et 51 %. La formation à l’OP était systématiquement associée à une acceptabilité accrue par les AS. Les AS ont identifié plusieurs avantages à l'utilisation de l'OP, tels que l'amélioration des soins aux enfants, un diagnostic plus précis et un renforcement de leur confiance dans la prise en charge des enfants. Néanmoins, l'augmentation perçue de la charge de travail et du temps de consultation, ainsi que les difficultés à orienter les enfants vers l'hôpital, restent des défis. Les familles ne comprenaient pas nécessairement l'objectif du nouvel appareil, mais leur opinion sur cette technologie était généralement positive.
Conclusion : L'utilisation de l’OP, intégrée dans les consultations PCIME, semble acceptée par les AS et les familles, bien que des défis durables persistent.
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